Říjnové pražské Science Café se bude věnovat radiochirurgii. Hostem diskusního večera bude doc. Josef Novotný, vedoucí oddělení lékařské fyziky Nemocnice Na Homolce. Už nyní vám ale nabízíme krátký rozhovor s doc. Novotným. Otázky kladl Lukáš Soukup.
Co je na radiochirurgii nejnáročnější?
Na radiochirurgii je nejnáročnější zajištění správné, bezpečné a absolutně zodpovědné koordinace různých procesních činností vykonávaných radiodiagnostiky, lékaři, fyziky, radiologickými asistenty a zdravotními sestrami. Selhání kteréhokoliv článku může mít vážné důsledky pro zdraví léčeného pacienta. Proto zavedený systém neustálých kontrol jednotlivých činností je absolutně nezbytný, avšak jeho vykonávání je psychicky náročné a někdy i vyčerpávající.
Existuje v radiochirurgii nějaký cíl (vyřešení nějakého problému, zvládnutí nějaké technologie…), kterého pokud by bylo dosaženo, tak by znamenalo revoluci v radiochirurgii?
Z mého pohledu v současné době, s dostupnými technologiemi ozařovacích přístrojů využitelnými pro radiochirurgii, nelze očekávat již žádné převratné objevy, které by mohly vést k zásadním změnám v provádění radiochirurgie. Je třeba rozšiřovat a pracovat na systémech, které usnadní a zajistí správné provádění kontrol jednotlivých kroků a zajistí tím větší bezpečnost pro léčené pacienty. Další vývoj Leksellova gama nože půjde nepochybně obdobným směrem jako přístrojů užívaných v radioterapii obecně, tj. spojením ozařovacího přístroje s některým z diagnostických zařízení, např. CT, MR, sonografie nebo jiným, které umožní kontrolu ozařovacího plánu těsně před jeho aplikací a tím zaručí maximální bezpečnost při léčbě. Např. zabezpečující prvky v novém modelu Leksellova gama nože jsou již testovány tak, aby snížily potenciální riziko při ozařování pacienta na poměr 1:107, což je o tři řády nižší než riziko vznikající při řízení motorových vozidel.
Jak odhadujete, že se bude radiochirurgie v budoucnu vyvíjet?
Domnívám se, že radiochirurgická léčba a stereotaktická radioterapie budou v budoucnu využívány mnohem častěji než dosud, a to z několika důvodů:
- Počet onemocnění zhoubnými nádory neustále narůstá a tudíž i počet vhodných kandidátů pro tuto léčbu roste každým rokem.
- Výrazně lepší diagnostické prostředky odhalí zhoubný nádor v nižší stadiu, tj. v době kdy je vhodný pro tuto léčbu.
- Technologický pokrok ve vývoji přístrojů přináší i možnosti pro rozšíření léčby o další diagnózy.
- Vzhledem k zvyšující se geometrické přesnosti, bude možné zvýšit dávky a tím snížit počet frakcí a výrazně zkrátit dobu léčby pacientů.
- Paralelní výpočty ozařovacích plánů dovolí adaptaci plánu před každým ozářením.
- Radiační terapie v kombinaci s chemoterapii zvýší počet vyléčených pacientů a klesne počet vedlejších účinků léčby.
- Díky novým technologiím a větší spolehlivosti kontrolních systémů se sníží počet chyb a tudíž léčba bude pro pacienta mnohem bezpečnější.
- Management pacientů bude plně digitální.